Tarieven/Vergoeding
Hieronder vind je een overzicht van de vergoedingen/tarieven bij Praktijk Miriam Herdes:
Zorgverzekering:
Psychologische behandeling is opgenomen in het basispakket van de zorgverzekeringen en wordt in de meeste gevallen vergoed door de zorgverzekeraar. Behandeling wordt enkel vergoed wanneer een diagnose (DSM-V) gesteld kan worden. Er wordt een onderscheid gemaakt tussen een kortdurende behandeling, de Basis GGZ (BGGZ) en de langer durende behandeling, de Specialistische GGZ (SGGZ). Ik doe alleen behandelingen binnen de BGGZ. Je huisarts maakt een inschatting welke vorm het beste bij je past en geeft een verwijsbrief mee. Deze heb je nodig voor de vergoeding bij jouw zorgverzekeraar en neem je ook mee naar het intakegesprek. Is er geen sprake is van een psychische probleem, dan zal ik je terugverwijzen naar de huisarts.
Alle zorg die vanuit het basispakket wordt vergoed, dus ook psychologische zorg, valt onder het eigen risico. Dit betekent dat je de eerste 385 euro (tenzij je het eigen risico zelf verhoogd heeft) die opgaat aan zorgkosten zelf betaalt. De zorgverzekeraar stuurt u hiervoor een rekening. Als dit bedrag al is opgebruikt voordat je je bij mij meldt, bijvoorbeeld na een medische behandeling in het ziekenhuis, dan hoef je het eigen risico niet opnieuw te betalen in het lopende jaar.
Contracten:
Ik heb voor 2025 met een aantal zorgverzekeraars contracten afgesloten, namelijk met Achmea Zorgverzekeringen (onderliggende labels Zilveren Kruis, FBTO, De Friesland, Interpolis), Salland, Zorg en Zekerheid, Caresq, ASR en DSW.
In 2026 heb ik contracten afgesloten met Achmea Zorgverzekeringen (onderliggende labels Zilveren Kruis, FBTO, De Friesland, Interpolis), Salland, Zorg en Zekerheid, ASR, ONVZ, DSW en VGZ.
Voor de overige zorgverzekeraars hangt het af van je polis welk percentage je vergoed krijgt. Heb je een naturapolis of combinatiepolis dan krijg je een deel van de behandeling vergoed (variërend tussen de 50%-90%) en betaal je het overige deel zelf. Wees alert dat verzekeraars kunnen adverteren met termen zoals een “gemiddeld gecontracteerd tarief’ of “redelijk” tarief; dat is echter een lager tarief dan het tarief van de NZa. Wanneer een verzekeraar de term “marktconform” gebruikt, is deze verplicht de NZa-tarieven te vergoeden. Neem contact op met jouw zorgverzekeraar voor informatie over het type polis. Voor meer informatie zie de website van de https://contractvrijepsycholoog.nl
Mijn advies is om vooraf contact met je zorgverzekeraar op te nemen om te informeren naar het percentage vergoeding van zorg in mijn praktijk. Er zal om een prestatiecode gevraagd worden; je kunt hiervoor de code CO0627 als voorbeeld gebruiken (behandeling 60 min). Het reguliere (NZa) tarief voor deze code is €161,46. Aan de hand van het antwoord van uw verzekeraar kunt u zelf het percentage vergoeding voor behandelgesprekken uitrekenen.
Zorgprestatiemodel:
Binnen het Zorgprestatiemodel dat per januari 2022 geldig is, bestaan door de NZa vastgestelde bedragen voor alle mogelijke consulten binnen de ggz. Deze bedragen zijn afhankelijk van het type consult, de setting waarin het consult plaatsvindt, het beroep van de betreffende hulpverlener en de lengte van het consult. Eventuele indirecte tijd (zoals dossiervoering, het schrijven van brieven of het uitwerken van diagnostisch onderzoek) is verrekend in de prijs van elk consult.
In mijn praktijk betreft het altijd consulten binnen een vrijgevestigde praktijk (kwaliteitsstatuut setting II) bij een GZ- psycholoog. Het type consult en de lengte van het consult kunnen variëren. Er wordt gewerkt middels het principe ‘planning is realisatie’ wat inhoudt dat de vooraf geplande tijd wordt gefactureerd, ook als het consult korter duurt. Er wordt enkel een hoger tarief gefactureerd wanneer meer dan 15 minuten (of een veelvoud hiervan) aan het consult wordt besteed.
Betaling:
Facturen worden opgesteld volgens het ‘Zorgprestatiemodel’ (zie boven). De hoogte van de factuur hangt voornamelijk af van het aantal sessies dat heeft plaatsgevonden. Facturen vanuit mijn praktijk worden eenmaal per maand verstuurd.
Als ik een contract heb met uw zorgverzekeraar, dan zal de rekening direct daar naar toe worden gestuurd. De rekening zal ik persoonlijk innen, als ik geen contract heb met de zorgverzekeraar. Doorgaans spreken we af dat deze rekening binnen 30 dagen betaalt wordt. Op die wijze is er genoeg gelegenheid de factuur bij de verzekeraar in te dienen.
Zelf betalen:
Kan er geen diagnose gesteld worden die door zorgverzekeraars vergoed wordt en je wilt toch behandeling ontvangen? Of kies je er zelf voor om buiten jouw verzekeraar om in behandeling te gaan? Dan geldt een tarief van €130 per sessie (tarief 2025). Dit tarief betaal je geheel zelf.
Verhindering:
Je kan tot 24 uur en uiterlijk 1 werkdag voor de afspraak kosteloos annuleren. Gebeurt dat niet, dan ben ik genoodzaakt om later of niet afgezegde afspraken in rekening te brengen. Ik zal hier 65 euro voor factureren. ‘No shows’ of te laat afgezegde afspraken worden niet vergoed door de zorgverzekering.
Wil je meer informatie over mijn tarieven of een afspraak maken? Neem dan gerust contact met me op.